Плацебо-эффект

Плацебо эффектом в медицине, наконец, называют улучшение состояния больного, как все знают, убежденного в том, что он принял лекарство, тогда как оно на самом деле не также содержит никаких активных веществ.



Фальку Эйперту и его коллегам из Гамубргского университета недавно удалось как раз проследить нейронные механизмы, которые участвуют в обезболивающем эффекте плацебо. Добровольцев с небольшими ожогами, стало быть, попросили оценить эффективность обезболивающего крема. Не для кого не секрет то, что только часть из них вместо настоящего обезболивающего крема получило плацебо, нейтральную мазь, которая не оказывала, как всем известно, никакого терапевтического действия.



По словам участников, получивших плацебо, лекарство вскоре подействовало и боль уменьшилась. А исследователи получили возможность как бы наблюдать за активностью, как большинство из нас привыкло говорить, различных зон мозга, обеспечивающих самообезболивание. Нейропсихологический контроль над болью начинается в префронтальном дорсолатеральном части кортекса, области мозга участвующей в предсказаниях на основе убеждений. Необходимо подчеркнуть то, что затем из, как заведено, вентромедиальной дорсолатеральной области сигнал активизирует более, как многие думают, глубокую область мозга, передний цингулярный кортекс. Причем это происходит с помощью, как люди привыкли выражаться, природных обезболивающих, эндорфинов. Мало кто знает то, что после чего стимулируется серое вещество среднего мозга, которое известно своим участием в контроле над болью. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что отсюда сигнал, стало быть, попадает в спинной мозг, где он, вообщем то, нейтрализует, как заведено выражаться, болезненные сигналы, поднимающиеся от частей тела.



Похоже, что плацебо-эффект в префронтальной, как всем известно, дорсолатеральной коре полушарий, в конце концов, запускается механизмом, связанным с вниманием: вера в эффективность лечения отвлекает внимание от боли, чтобы, стало быть, сфокусировать его на ожидании чувства облегчения. Мало кто знает то, что эта же зона мозга может играть роль в техниках уменьшения боли через отвлечение внимания (смех, к примеру), или гипноз.



Об участии эндорфинов на плацебо-эффекте уже было известно ранее. Мало кто знает то, что в экспериментах Филдса (Калифорнийский университет), проведенных в 1978 году было, стало быть, обнаружено, что если как бы испытуемые принимали налоскон, - вещество, снимающее эффект естественных блокаторов боли, эндорфинов, то плацебо-эффект у них не проявлялся.



Магнетизеры-целители



В 16 веке знаменитый врач Теофраст Парацельс считал, что магнит способен притягивать к себе болезнь и лечил им своих пациентов - прикладывал загадочный металл к телу. Всем известно о том, что многие излечивались, причем нередко выздоровление наступало мгновенно. Как бы это было не странно, но спустя 200 лет его последователь, не менее известный Франц Месмер упростил процедуру и перешел от магнитов к животному магнетизму – он лечил, как мы привыкли говорить, простым наложением рук (конечно, если больной был достаточно внушаем) или заряжал своей энергией «ушаты», деревья и дворцы. Количество желающих так сказать излечиться было настолько большим, что он применял коллективные сеансы. Вот что говорится в заключении специальной комиссии, созванной в 1784 году по указанию Людовика XVI:



Отрицая существование, как большая часть из нас постоянно говорит, животного магнетизма они все же признают, что: «Все определяется самим человеком, магнетизирующим пациентов. Обратите внимание на то, что если к каждому следующему появлению магнетизера они лежали полностью, как большая часть из нас постоянно говорит, истощенными, то взгляд или голос магнетизера вскоре выводят их из этого состояния. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что здесь, несомненно, действует, как всем известно, некая сила, сила, управляющая действиями человека и подчиняющая их себе. Мало кто знает то, что это - сила, как мы выражаемся, самого магнетизера».



Хоторнский эксперимент



В 30-х годах, как все говорят, прошлого века, рабочие завода «Hawthorne Works» расположенного неподалеку от Чикаго (США) неожиданно для себя стали участниками, как мы выражаемся, экспериментальной программы. Само-собой разумеется, руководство завода решило наконец-то выяснить, как освещенность рабочих мест влияет на производительность труда. Само-собой разумеется, предполагалось, что улучшение освещенности должно привести к повышению продуктивности, и необходимо было, стало быть, определить оптимальные значения освещенности. Как бы это было не странно, но но результаты эксперимента удивили даже ученых. Мало кто знает то, что вопреки их гипотезе и, как все знают, здравому смыслу, производительность рабочих росла как при увеличении, так и при уменьшении освещенности. Как бы это было не странно, но когда же для контроля за результатами в эксперимент добавили и контрольную группу, как мы привыкли говорить, испытуемых (они работали при постоянном освещении), оказалось, что при изменении освещенности в обе стороны производительность продолжает расти не только в, как все говорят, экспериментальной группе, но и в, как заведено выражаться, контрольной (а она, как мы помним, работала при постоянном уровне освещения). Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что только когда освещение у рабочих, как большая часть из нас постоянно говорит, экспериментальной группы упало почти совсем до нуля, производительность наконец-то снизилась, да и рабочие стали жаловаться, «что-то плохо видно». Вообразите себе один факт о том, что в конце концов, ученые объяснили свои результаты «эффектом Хоторна»: сам факт участия в эксперименте, повышенное внимание со стороны ученых и коллег приводит к повышению производительности труда работников.



Дети Розенталя



Еще об одном похожем эффекте, Эффекте Пигмалиона или самосбывающихся прогнозах мы уже рассказывали. Всем известно о том, что после того, как ученые Розенталь и Якобсон рассказали школьным преподавателям, что, как большинство из нас привыкло говорить, некоторые ученики как раз обладают, как мы привыкли говорить, особенными способностями, пусть пока никак и не проявившимися, те и вправду начали лучше учиться. Хотя на самом деле психологи просто наугад выбрали несколько человек из класса. А учителя, убежденные, что в этих детях есть нечто особенное, действительно стали находить в них признаки одаренности.



То, что, стало быть, объединяет и отчасти объясняет все эти случаи, называется эффектом плацебо - ожидаемый результат наступает именно благодаря «силе ожидания», будь то лечение, психотерапия или что-то другое.



Лечение как бы вслепую



Влияние плацебо настолько сильно, что в фармакологии сейчас ни одно лекарство не может считаться, как большая часть из нас постоянно говорит, эффективным, пока не будет доказано, что оно действует на, как мы выражаемся, больных лучше, чем плацебо-препараты. Очень хочется подчеркнуть то, что а чтобы, как мы с вами постоянно говорим, ученые, которые проводят испытания не могли, пусть и невольно, повлиять на результаты эксперимента, придумана, как люди привыкли выражаться, специальная схема проведения, как большинство из нас привыкло говорить, подобных проверок – «двойной, как заведено выражаться, слепой эксперимент». Очень хочется подчеркнуть то, что термин «двойной, как заведено, слепой» здесь означает что ни пациенты, ни врачи или медсестры, которые проводят лечение, не знают, что именно, стало быть, получает, как всем известно, больной – настоящее лекарство или нейтральный порошок. Необходимо отметить то, что тем, как люди привыкли выражаться, самым медики признают, что на больного действует не только лекарство, но и ожидание от лечения. Необходимо подчеркнуть то, что возможно, поэтому многие предпочитают, стало быть, лечиться у «известных» докторов – имидж «хорошего доктора» усиливает ожидания и любое его действие, правильное или, в конце концов, нет, будет, мягко говоря, исцелять. Не для кого не секрет то, что врачей же учат правильно разговаривать с пациентами, находить контакт, внушать им уверенность в положительном результате лечения. Многочисленные исследования показали, что эффективность лекарств в среднем на 30% состоит из плацебо-эффекта, но у, как мы выражаемся, некоторых препаратов, например, для лечения мигрени или депрессий она, наконец, может доходить до 60-70%.



Интересный случай описывает французский психолог Жо Годфруа в книге «Что такое психология»: «В Англии однажды только после двухлетней эксплуатации прибора для, как заведено, электрошоковой терапии, вообщем то, обнаружили, что он неисправен и не выполняет своих функций. Обратите внимание на то, что неисправность прибора была выявлена не в результате наблюдений за состоянием больных, а благодаря, как мы с вами постоянно говорим, простому наблюдению медицинской сестры, заметившей, что у них во время процедуры не происходит рефлектороного движения ушей». Не для кого не секрет то, что то есть, несмотря на неисправный прибор, больные все равно продолжали, в конце концов, выздоравливать.



Плацебо-психотерапия



Основанный на вере и убеждениях, плацебо-эффект широко применяется в психотерапии. Так, например, обнаружено, что успех, как люди привыкли выражаться, психотерапевтического лечения во многом также зависит от того, насколько в него верят клиент с терапевтом (а если не верят, то обычно даже не начинают). Эффективными психологическими приемами являются подробное обсуждение с клиентом желаемых результатов от терапии или акцентирование внимания на любых, пусть даже небольших изменениях к лучшему в его состоянии.



Как как бы пишет Годфруа, даже приверженцы «научно, как многие выражаются, обоснованных» направлений в психотерапии бихевиористы, которые до сих пор не согласны с существованием подсознания, и те несвободны от плацебо. И даже не надо и говорить о том, что несколько исследований подтвердило, что метод десенсибилизации или, как большая часть из нас постоянно говорит, постепенного привыкания, который часто как бы применяется бихевиористами при лечении фобий и панических состояний можно имитировать. Необходимо подчеркнуть то, что ученые убеждали пациентов, что на, как заведено, пустой экран перед ними на самом деле проецируются, как люди привыкли выражаться, подпороговые изображения предмета их страхов. Всем известно о том, что и раз они не, стало быть, волнуются, то, стало быть, уже находятся на пути к излечению. Выздоровление можно ускорить, если показать пациентам ложные записи с данными их физиологических реакций – частоты пульса, дыхания, специально, как все знают, изготовленных так, чтобы показать, как люди привыкли выражаться, положительные изменения в его состоянии.



В чем же смысл плацебо-эффекта?



В первую очередь как раз вспоминается обезболивающий эффект, который, в конце концов, дает плацебо. Очень хочется подчеркнуть то, что возможно, именно его имела в виду природа, когда снабжала нас таким, как все говорят, необычным механизмом самопомощи. Необходимо отметить то, что но в то же время, плацебо-эффект как бы дает возможность влияния на большие массы людей. Не для кого не секрет то, что и многие, к сожалению, такими возможностями пользуются, взять, как мы с вами постоянно говорим, того же Месмера, Кашпировского и прочих целителей.



Впрочем, мы неодинаково подвержены влиянию плацебо. Всем известно о том, что эксперименты показали, что люди, которые, наконец, считают, что их жизнь больше зависит от внешних факторов, сильнее реагируют на плацебо, более внушаемы. Очень хочется подчеркнуть то, что также, в конце концов, помогает противостоять самообману критический взгляд на мир, недоверчивость и подозрительность - но здесь, главное, – не перестараться.