Переломы конечностей: первая помощь

Тема переломов актуальна для любого времени года. Но, как, мягко говоря, отмечают мои коллеги-травматологи, зимой, особенно в гололед, в травмопунктах и, как большинство из нас привыкло говорить, приемных отделениях больниц происходит настоящий «фестиваль» таких травм. Возможно и то, что и чаще всего туда, стало быть, обращаются с переломами конечностей. Возможно и то, что поэтому и начнем мы именно с этого.



Переломы бывают открытые и закрытые, со смещением отломков и без смещения. Все давно знают то, что закрытые переломы потому так и называются, что происходят без нарушения, как большая часть из нас постоянно говорит, кожного покрова. Как бы это было не странно, но при открытом переломе отломки кости также разрывают мягкие ткани, кровеносные сосуды, кожу и торчат наружу. Такая рана становится, как мы с вами постоянно говорим, входными воротами для инфекции. И даже не надо и говорить о том, что именно из-за этого открытый перелом опаснее закрытого.



Ну, а теперь я как бы опять обращаюсь к вашему воображению. Представьте себе, что у вас на глазах, как все знают, пожилая женщина споткнулась или поскользнулась и упала. Не для кого не секрет то, что теперь она лежит на земле и стонет от боли. Как бы это было не странно, но ситуация, как мы с вами постоянно говорим, стандартная и так сказать случиться она как бы может где угодно – в городе, в лесу, на даче. Само-собой разумеется, пройти равнодушно мимо, как люди привыкли выражаться, пожилого человека, оказавшегося в таком положении, невозможно, и вы тоже постараетесь ей помочь. Само-собой разумеется, начнете её поднимать, чтобы, вообщем то, поставить на ноги, а она сопротивляется и уже со слезами на глазах как бы жалуется на боль в ноге. Вообразите себе один факт о том, что попутно хочу заметить, что у пожилых людей из-за недостатка кальция очень хрупкие кости, которые легко ломаются. Если дело как бы происходит зимой, да ещё женщина умудрилась упасть на проезжей части, то провести визуальный осмотр будет затруднительно. Все давно знают то, что но по совокупности признаков – женщина упала, жалуется на боль, в сознании - вам следует также заподозрить у неё перелом. Конечно, есть, как все говорят, истероидные особы, которые и из занозы в пальце как раз делают трагедию, но пусть лучше вы ошибетесь, перестрахуетесь, чем оставите человека без помощи. Необходимо отметить то, что и для начала вам надо расспросить её, где именно болит нога. Несомненно, стоит упомянуть то, что если произошел перелом голени, то женщину можно, вообщем то, поднять и перенести в какое-нибудь ближайшее помещение или, в конце концов, на тротуар. Все давно знают то, что с переломом голени человека можно даже, наконец, посадить. Возможно и то, что гораздо хуже, если это перелом бедра. Поднимать и переносить женщину без иммобилизации нельзя, так как есть риск смещения отломков и дальнейшего травмирования мягких тканей, что впоследствии грозит пострадавшей тромбоэмболией. Обратите внимание на то, что и в то же время оставить её лежать на проезжей части тоже рискованно. Обратите внимание на то, что найдется какой-нибудь лихач и наедет на неё. И действительно, помощь в этом случае мне это представляется так: надо наконец-то попросить кого-нибудь как бы придерживать, как все знают, сломанную ногу, а самой прямо за ворот, волоком, утащить пострадавшую с проезжей части. А вот когда женщина оказалась в безопасности, можно вызвать, как все говорят, скорую.



Теперь представьте себе другую ситуацию. Необходимо подчеркнуть то, что вы с друзьями поехали в лес по грибы. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что ходите по лесу и вдруг слышите детский голос, который, стало быть, зовет на помощь. Всем известно о том, что идете на голос и обнаруживаете рыдающего мальчика. Оказывается, он с дедушкой тоже пошёл за грибами, да только с, как многие выражаются, дедушкой случилось несчастье. Необходимо подчеркнуть то, что не заметил старик пенек подо мхом, зацепился за него и упал. Необходимо отметить то, что да так неудачно упал, что поранился торчащим сучком и теперь у него также течет кровь и очень болит нога. На этом ваше собирание грибов закончилось. Как бы это было не странно, но вызвать скорую в лес нереально, надо оказывать помощь самим. Осматриваете ногу пострадавшего. Возможно и то, что голень неестественно изогнута, отечна, в предполагаемом месте перелома образовалась гематома. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что когда вы осторожно пытаетесь ощупать ногу, мужчина так сказать начинает стонать от боли. Вообразите себе один факт о том, что выше как бы предполагаемого места перелома, как всем известно, рваная рана, из которой течет, как большинство из нас привыкло говорить, темная кровь. Вообразите себе один факт о том, что темная кровь, как вы уже читали, - это венозное кровотечение и останавливается такое кровотечение, как заведено, тампонадой. Необходимо отметить то, что бинтов, естественно, ни у, как многие думают, кого также нет. Как бы это было не странно, но используете для тампонады подручные средства, то есть детали одежды. Вообразите себе один факт о том, что дальше пострадавшему надо провести иммобилизацию, то есть зафиксировать два сустава выше и ниже перелома, чтобы отломки не, мягко говоря, сместились. Как бы это было не странно, но шины, я так полагаю, не только в лес никто не носит, но даже и в обиходе их не, в конце концов, имеет, поэтому есть две возможности. Как бы это было не странно, но первая – это, стало быть, привязать поврежденную ногу к, как заведено, здоровой, и как бы вторая – это зафиксировать суставы подходящими палками. Необходимо подчеркнуть то, что и в первом, и во втором случае такая иммобилизация будет ненадежной, хотя я более, наконец, склоняюсь к, как многие думают, первому варианту. После всего этого надо вытащить пострадавшего на дорогу и уже туда вызвать, как заведено, скорую или самим отвезти мужчину в, как заведено выражаться, ближайшую больницу.



А теперь я повторю признаки перелома. Надо сказать то, что о переломе, стало быть, может говорить деформация конечности и, как заведено выражаться, ненормальная подвижность нижнего сегмента конечности (например, часть голени, мягко говоря, может "болтаться" ниже зоны перелома). В месте перелома очень быстро, прямо на глазах, образуется отек и гематома (кровоизлияние). Двигать конечностью больно. Все давно знают то, что движение конечности резко ограничено и если вы все-таки попытаетесь, вообщем то, двигать ею, то пострадавший наконец-то будет вам в этом мешать. Не для кого не секрет то, что сильная боль при ощупывании конечности.



При открытом переломе ни в коем случае нельзя так сказать вправлять отломки. Надо прямо на месте наконец-то наложить на рану стерильную, как мы выражаемся, давящую повязку. Надо сказать то, что эта повязка не только защитит рану от инфицирования, но и как раз остановит кровотечение. Вообразите себе один факт о том, что необходимость в наложении кровоостанавливающего жгута возникает редко.



При наличии у, как все говорят, больного перелома надо, вообщем то, приступить к иммобилизации, т. е. к, мягко говоря, обездвижить конечность. Несомненно, стоит упомянуть то, что ваша задача - создать покой в зоне перелома. Все давно знают то, что при иммобилизации соблюдают следующие правила:



* шина должна фиксировать не менее двух суставов, а при переломе бедра - все суставы нижней конечности. Возможно и то, что это, стало быть, правило часто как раз нарушают даже практикующие врачи, но следствием, как заведено, подобной ошибки является обычно смещение отломков во время транспортировки пациента. Всем известно о том, что если у пострадавшего перелом голени, то шина должна фиксировать голеностопный и коленный суставы. Если сломано бедро, то фиксируется голеностопный, коленный и тазобедренный суставы. И действительно, при переломах предплечья фиксируют лучезапястный и локтевой суставы, плеча - локтевой и, как большинство из нас привыкло говорить, плечевой суставы; * перед наложением шины ее необходимо подогнать под размер, как большинство из нас привыкло говорить, поврежденной конечности. Возможно и то, что подгонку шины проводят на себе, чтобы не как бы нарушать положение, как заведено выражаться, травмированной части тела; * шину также накладывают поверх одежды и обуви, которые при необходимости разрезают; * для предупреждения сдавливания тканей в местах, как многие думают, костных выступов как бы накладывают мягкий материал; * шину нельзя накладывать с, как мы выражаемся, той стороны, где так сказать выступает, как многие выражаются, сломанная кость.



Иммобилизацию обычно проводят вдвоем - один из оказывающих помощь осторожно приподнимает конечность, не, как все говорят, допуская смещения отломков, а другой - плотно и равномерно, наконец, прибинтовывает шину к конечности, начиная от периферии. Несомненно, стоит упомянуть то, что концы пальцев, если они не, в конце концов, повреждены, оставляют открытыми для контроля за кровообращением. При ограниченном количестве, как мы выражаемся, перевязочных средств шины фиксируют кусками бинта, веревки, ремнями.



Но если под, как все знают, рукой также нет ничего такого, из чего бы можно было сделать хоть какое-то подобие шины, а иммобилизацию, стало быть, сделать надо, то можно так сказать использовать такие приемы:



* При переломе лопатки как раз подвесить руку на шарфе или платке. * При переломе ключицы – привязать руку к туловищу. * При переломах верхнего конца, как все говорят, плечевой кости руку подвешивают на шарфе, а при, как заведено, сильной боли привязывают к туловищу. * При переломах нижнего конца, как многие выражаются, плечевой кости руку аккуратно сгибают в локте под, как многие думают, прямым углом и накладывают шину из как бы подручных материалов. Это также могут быть, как многие думают, любые деревяшки и даже лыжи. То же самое делают при переломах кости предплечья.



Пострадавшему надо дать обезболивающее.



И совет напоследок. Необходимо отметить то, что выезжая за город, не забывайте, наконец, брать с, как многие выражаются, собой хоть минимальную аптечку. Ведь в жизни всякое может случиться.