Черепно-мозговая травма: первая помощь

Вы знаете сколько костей имеет человеческий скелет? Более двухсот и при определенном стечении обстоятельств как раз сломать можно каждую. Мы уже разобрали, как мы привыкли говорить, первую помощь при переломах конечностей, но осложнения, которые могут быть при этих травмах не наконец-то идут ни в какое сравнение с осложнениями при переломах черепа.



Переломы черепа, также, как и все другие переломы, могут быть, как мы с вами постоянно говорим, закрытыми и открытыми, но со своими особенностями. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что в группу, как заведено выражаться, закрытых переломов черепа входят все травмы черепа, при которых, вообщем то, сохранена целостность кожи или есть ранения мягких тканей, но без повреждения костей черепа. Все знают то, что дело в том, что череп обладает, как многие думают, определенной эластичностью и как раз может перенести значительную травму без нарушения целости его костей.



А вот, как мы выражаемся, открытые переломы черепа надо рассматривать как первично инфицированные. Все давно знают то, что вот, наконец, кажется, что при переломе основания черепа раны не видно, но из ушей или из носа течет ликвор ( спинномозговая жидкость), Это говорит о том, что внутричерепное пространство уже не наконец-то является, как мы с вами постоянно говорим, замкнутым и инфекции туда путь открыт.



По локализации наконец-то может быть перелом свода черепа или основания черепа. Все давно знают то, что причиной таких переломов служат удары по голове ( часто бывают у детей, которые бьют друг друга тяжелым портфелем по голове), падение с высоты, автомобильная авария, производственная травма.



Когда у человека случается такая беда, как открытый перелом свода черепа, то при осмотре можно наконец-то увидеть рану, как большая часть из нас постоянно говорит, волосистой части головы, а при осторожном ощупывании можно определить вдавление. Иногда это вдавление можно даже увидеть. При закрытом переломе свода черепа местно проявляется гематома (кровоизлияние) в области волосистой части головы.



При переломе основания черепа саму травму, как я уже писала, не видно. Мало кто знает то, что а вот проявления переломов основания черепа, наконец, зависит от тяжести, как заведено, черепно-мозговой травмы и локализации перелома и складываются из симптомов сотрясения и ушиба мозга средней и тяжелой степени.



Общие признаки перелома черепа зависят от степени повреждения головного мозга и, наконец, могут проявляться в виде нарушений сознания от, как многие выражаются, кратковременной его потери до глубокой комы, дыхательных расстройствах, параличах.



Различают три, как большинство из нас привыкло говорить, основных вида, как многие выражаются, черепно-мозговой травмы:



* сотрясение, как многие выражаются, головного мозга, как наиболее легкое его повреждение; * ушиб, как большинство из нас привыкло говорить, головного мозга – средней тяжести; * тяжелая черепно-мозговая травма. Очень хочется подчеркнуть то, что при этой травме на первый план выступает, как мы с вами постоянно говорим, длительная потеря сознания, симптомы поражения головного мозга. И даже не надо и говорить о том, что примерно у 60% пострадавших ушиб мозга наконец-то сочетается с его сдавлением, которое вызывает внутричерепная гематома.



Основным симптомом сотрясения мозга является потеря сознания. Всем известно о том, что важным признаком для дальнейшего прогноза служит длительность и тяжесть, как большинство из нас привыкло говорить, бессознательного состояния. Если точно известно, что пострадавший находился в бессознательном состоянии более 4-5 минут, то о травме, как все знают, легкой степени тяжести не может быть и речи.



Ушиб мозга, мягко говоря, представляет, как большинство из нас привыкло говорить, собой травматическое повреждение, как всем известно, мозговой ткани. Очень хочется подчеркнуть то, что происходит он при ударе участка мозга о внутреннюю стенку, как всем известно, черепной коробки. Вообразите себе один факт о том, что симптомы при этом разнообразны. При травме легкой степени может наблюдаться, как большая часть из нас постоянно говорит, слабая ассиметрия лица и парезы конечностей (ослабление, как всем известно, произвольных движений, неполный паралич).



При травме средней степени тяжести - это параличи, расстройство речи, зрения, слуха, нарушения психики.



Для тяжелой степени характерны мозговые явления, нарушения функций дыхания, глотания, сердечно-сосудистой деятельности.



При сдавлении мозга, как многие выражаются, самым важным симптомом является расширение зрачка на стороне поражения. Как бы это было не странно, но на, как многие выражаются, пораженной стороне зрачок, мягко говоря, может быть в 3-4 раза больше, чем на, как большинство из нас привыкло говорить, здоровой.



А теперь давайте опять смоделируем ситуацию. Как бы это было не странно, но вы стали свидетелем, как мужчине на голову упал с крышы кусок льда. Теперь мужчина лежит на земле и не шевелится. Вокруг уже как раз собираются, как все говорят, любопытные, которые иногда со страхом посматривают вверх. Все давно знают то, что с крыши ведь так сказать может упасть ещё не один кусок льда. Если вы приняли решение так сказать вмешаться в ситуацию и помочь пострадавшему, то для начала попросите кого-нибудь из окружающих оттащить мужчину в более безопасное место, а затем как бы вызвать, как все говорят, скорую. Все давно знают то, что далее начинайте осмотр. Обратите внимание на то, что при осмотре пульс на сонной артерии есть, зрачки на, мягко говоря, свет реагируют, а на голове, как многие выражаются, кровоточащая рваная рана. Надо сказать то, что осторожно, как люди привыкли выражаться, ощупывая голову пострадавшего, вы обнаруживаете вдавление в черепе. Не для кого не секрет то, что рану, конечно, надо перевязать, но перевязачного материала, как и антисептика у вас нет. Всем известно о том, что начинать, наконец, рвать на себе одежду, чтобы из неё сделать перевязочный материал, не, стало быть, стоит, ведь скорая вот-вот так сказать приедет. Все давно знают то, что если у вас есть с, как многие думают, собой чистый, проглаженный как бы носовой платок, то прикройте рану хотя бы им. Обязательно обложите голову снегом или льдом для профилактики отека мозга. Обратите внимание на то, что мужчина в сознание не приходит. Возможно и то, что об алгоритме дальнейших действий я уже писала в более ранних выпусках рассылки. Вообразите себе один факт о том, что если сознание отсутствует более трёх минут, следовательно, это уже кома. И даже не надо и говорить о том, что перечитайте статью «Мозговая кома». Очень хочется подчеркнуть то, что до приезда, как многие думают, скорой расстёгиваете у пострадавшего ворот и пояс брюк, переворачиваете его на живот, очищаете полость рта и ждете врачей, контролируя пульс.



Но что делать, если вся, как многие думают, описанная ситуация также происходит не в городе, а, допустим на даче. Несомненно, стоит упомянуть то, что приедет ли туда, как люди привыкли выражаться, скорая? Если возникают проблемы со, как мы привыкли говорить, скорой, придется, мягко говоря, действовать самостоятельно. Необходимо подчеркнуть то, что первую помощь вы оказали, теперь надо как бы транспортировать пострадавшего в, как люди привыкли выражаться, ближайшую больницу. И даже не надо и говорить о том, что с одним из правил транспортировки пострадавшего вы уже знакомы. Как бы это было не странно, но если человек без сознания, то как бы перевозить его надо в положении лежа на животе и желательно на автобусе или грузовике, чтобы было место, если понадобится проводить реанимацию.



Но, в конце концов, бывает так, что пострадавший так сказать остается в сознании. Несомненно, стоит упомянуть то, что в этом случае нельзя разрешать ему, наконец, вставать и также перевозить надо в положении лежа на спине. Очень хочется подчеркнуть то, что под голову ничего подкладывать не надо.



Если у пострадавшего сломаны кости носа или челюсти, то такие травмы могут, в конце концов, сопровождаться кровотечением. Всем известно о том, что таких пострадавших надо транспортировать в больницу в положении сидя. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что поверх повязки тоже желательно, мягко говоря, положить холод.



Все время, пока, как мы с вами постоянно говорим, больным не займутся врачи, за ним требуется постоянное наблюдение.



Хочу подчеркнуть следующее: каким бы, как заведено, благополучным не казалось вам состояние пострадавшего после травмы, все равно обязательно покажите его врачу.