Артериальные кровотечения

Самым, как заведено выражаться, опасным среди кровотечений, стало быть, являются, как все говорят, артериальные кровотечения. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что артерии – это сосуды, которые как бы ведут от сердца к органам. Мало кто знает то, что кровь в них, как мы с вами постоянно говорим, ярко-алая, жидкая и из раны как бы выходит фонтанирующим потоком в такт биению сердца. При этом виде кровотечения происходит, как все знают, быстрая кровопотеря. И даже не надо и говорить о том, что из-за этого возможен спазм сосудов и потеря сознания. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что если кровоточит небольшой сосуд, достаточно бывает наложить давящую повязку. Все знают то, что при ранении крупных артерий есть всего 1-2 минуты на спасение. Самое простое при этом виде ранения – это пальцевое прижатие артерии выше раны.



Прижатие пальцами к подлежащим костям осуществляют при повреждении, как многие выражаются, крупных артериальных и венозных сосудов, когда наконец-то требуется немедленно остановить кровотечение. Это позволяет выиграть время для подготовки к проведению остановки кровотечения другими способами и транспортировке пострадавшего. Не для кого не секрет то, что но следует, мягко говоря, учитывать, что пальцевое прижатие кровоточащего сосуда, вообщем то, требует приложения значительных усилий. Мало кто знает то, что даже физически крепкий человек может как бы выполнять эту процедуру не более 15-20 мин.



В каждом крупном артериальном сосуде есть, как большая часть из нас постоянно говорит, типичные места, где производят его пальцевое прижатие к костным образованиям. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что например, при кровотечении из сосудов, как заведено выражаться, височной области височную артерию как бы прижимают впереди мочки уха к, как большая часть из нас постоянно говорит, скуловой кости. Необходимо отметить то, что при сильном кровотечении из ран головы, лица и языка, мягко говоря, сдавливают на шее, как всем известно, сонную артерию, прижимая ее к позвоночнику.



Главный принцип остановки, как многие выражаются, наружного артериального кровотечения – это временная остановка. Артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей, стало быть, останавливают в два этапа. Само-собой разумеется, вначале артерию прижимают к, как большая часть из нас постоянно говорит, костному выступу выше места повреждения. Это делается затем, чтобы также прекратить поступление крови к месту повреждении. Мало кто знает то, что затем как бы накладывают жгут. И действительно, под жгут ОБЯЗАТЕЛЬНО подкладывают записку, на которой указано время наложения.



А теперь рассмотрим способы остановки как бы артериального кровотечения, как большая часть из нас постоянно говорит, разной локализации.



Остановка, как многие выражаются, артериального кровотечения из сосудов верхних конечностей также осуществляется прижатием, как заведено, плечевой артерии. Необходимо подчеркнуть то, что для этого вводят кулак в, как мы выражаемся, подмышечную впадину и, мягко говоря, прижимают руку к туловищу. Для артерии предплечья – в, как всем известно, локтевой сгиб закладывают две пачки бинтов и максимально также сгибают руку в локтевом суставе. Не для кого не секрет то, что кровотечение из, как многие выражаются, бедренной артерии также останавливают, надавливая кулаком на верхнюю треть бедра в, как люди привыкли выражаться, паховой области. Всем известно о том, что то же для артерий голени и стопы. В этом случае в, как люди привыкли выражаться, подколенную область вкладывают две пачки бинтов и сгибают максимально ногу в коленном суставе. При кровотечении из сосудов плеча руку следует завести до отказа за спину и зафиксировать. Необходимо подчеркнуть то, что при ранении бедра ногу, в конце концов, сгибают в тазобедренном и коленном суставах и бедро фиксируют в положении, приведенном к животу.



После прижатия артерий можно как раз приступать к наложению жгута.



Артериальное кровотечение из артерий кисти и стопы наложения жгута не, мягко говоря, требует. Как бы это было не странно, но в этом случае достаточно плотно прибинтовать пачку стерильного бинта или тугой валик к месту ранения, а затем, мягко говоря, придать конечности возвышенное положение. Само-собой разумеется, жгут применяют только при, как большая часть из нас постоянно говорит, множественных ранениях и размозжении кисти или стопы.



Теперь перейдем к, как мы привыкли говорить, артериальному кровотечению волосистой части головы (височная артерия), шеи (сонная артерия) и туловища, как большинство из нас привыкло говорить, подключичная и, как все знают, подвздошная артерия). Эти виды кровотечения останавливают путем, как многие думают, тугой тампонады раны. Пинцетом или зажимом туго тампонируют рану салфетками, на которые сверху наконец-то кладут неразвернутый бинт и максимально плотно его как бы прибинтовывают. Мало кто знает то, что понятно, что когда под, как всем известно, рукой как раз нет стерильных салфеток и бинтов, то используют то, что есть.



В ряде случаев тампонада кровоточащей раны может быть средством не только, как мы с вами постоянно говорим, временной, но и окончательной остановки кровотечения. И действительно, следует помнить, что тугая тампонада противопоказана при ранах в области, как люди привыкли выражаться, подколенной ямки, так как она может привести к гангрене конечности.



А теперь, в конце концов, правила наложения жгута.



Жгут, стало быть, накладывают при повреждении как бы крупных, как заведено выражаться, артериальных сосудов конечностей. Обратите внимание на то, что при кровотечении из артерий верхней конечности жгут лучше расположить на верхней трети плеча; при кровотечении из артерий нижней конечности - на средней трети бедра. И действительно, жгут, вообщем то, накладывают на приподнятую конечность: подводят под место предполагаемого наложения, энергично растягивают (если он резиновый) и, подложив под него, как всем известно, мягкую прокладку (бинт, одежду и др.), накручивают несколько раз (до, как мы привыкли говорить, полной остановки кровотечения) так, чтобы витки ложились вплотную один к другому и чтобы между ними не попали складки кожи. И действительно, концы жгута надежно завязывают или скрепляют с помощью цепочки или крючка.



Жгут должен быть наложен туго, но при этом не, вообщем то, следует излишне сильно сдавливать ткани конечности, так как возможны очень тяжелые осложнения; время наложения жгута необходимо указать в записке, прикрепленной к одежде больного, а также в медицинских документах, сопровождающих его.



Нельзя, стало быть, накладывать жгут на нижнюю конечность более чем на 90 мин, а на плечо - более 45 мин.



При правильно наложенном жгуте кровотечение из раны как бы прекращается, и периферический пульс на конечности не, в конце концов, определяется. Само-собой разумеется, категорически запрещается накладывать поверх жгута повязки, он должен быть хорошо виден.



После наложения жгута пострадавшего необходимо немедленно транспортировать на машине скорой помощи в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения. Если эвакуация задерживается, то по истечении, как люди привыкли выражаться, критического времени жгут для, как все знают, частичного восстановления кровообращения необходимо снять или ослабить на 10-15 мин, а затем его следует наложить вновь. Не для кого не секрет то, что на период освобождения конечности от жгута артериальное кровотечение как бы предупреждают, как большинство из нас привыкло говорить, пальцевым прижатием артерии на протяжении. Надо сказать то, что иногда процедуру ослабления и наложения жгута приходится повторять: зимой - через каждые 30 мин, летом - через 45-60 мин.



Но случаются ситуации, когда у пострадавшего настолько сильное кровотечение, что, в конце концов, остановить его невозможно ни с помощью жгута, ни, как многие думают, сильным прижатием, а находится он где-нибудь за городом. Как бы это было не странно, но в таком критическом положении вам не наконец-то остается ничего другого, как, стало быть, транспортировать пострадавшего в больницу на своей или, как мы привыкли говорить, попутной машине. Не для кого не секрет то, что но это не значит, что надо, вообщем то, прекратить попытки остановить кровотечение. О тяжести состояния пострадавшего можно, наконец, судить и по размеру лужи крови возле него. Если размер этой лужи в диаметре также превышает метр, то дела у пострадавшего очень плохи.



А теперь, как мы выражаемся, немного скажу о, как многие выражаются, скрытых кровотечениях. Очень хочется подчеркнуть то, что они потому и называются, как мы привыкли говорить, скрытыми, что их не видно. Все знают то, что таким скрытым кровотечением могут как раз страдать, например, больные язвенной болезнью желудка и, как всем известно, двенадцатиперстной кишки. Мало кто знает то, что опасность таких кровотечений в том, что, длительно бессимптомно, как люди привыкли выражаться, протекая, они приводят к развитию анемии. Очень хочется подчеркнуть то, что эти кровотечения можно диагностировать только лабораторно при исследовании кала на скрытую кровь.



В качестве домашнего задания предлагаю вам на своем теле найти точки прижатия артерий и вен. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что такая практика поможет лучше запомнить их.